Численность врачей в РФ неуклонно сокращается с 2020 года

Политолог, руководитель аналитического центра «Акценты», эксперт Центра ПРИСП Антон Чаблин – о проблемах системы здравоохранения.

Кризис, коллапс, катастрофа. Можете сами выбрать определение для того, что происходит в здравоохранении. И это не только нехватка врачей. Все намного сложнее.

Да, есть острый дефицит медицинских кадров, отток специалистов, но еще и скрытая безработица и низкая привлекательность профессии, из-за которой медиков не будет достаточно еще много лет. Наш аналитический «Центр поддержки общественных и гражданских инициатив» (ЦПОГИ) по заказу одного из федеральных ведомств провел исследование. Вот некоторые цифры.

С 2018 года количество штатных врачебных должностей сократилось на 45 тысяч, а должностей среднего медперсонала – на 163 тысячи. Эта тенденция, вероятно, связана с оптимизацией расходов на здравоохранение. Однако она привела к увеличению нагрузки на оставшихся специалистов и снижению доступности медицинской помощи.

Низкие заработные платы, особенно в регионах, высокая нагрузка, бюрократические барьеры и отсутствие возможностей для профессионального роста делают профессию медика малопривлекательной для выпускников и опытных специалистов. Разница в оплате труда между крупными городами (Москва, Санкт-Петербург6 в меньшей степени миллионники Урала и Сибири) и регионами, достигающая 2-3 раз, стимулирует миграцию кадров из регионов в более благополучные центры.

Все меньше выпускников медицинских вузов после обучения устраиваются на работу в государственные медучреждения. Более трети выпускников медицинских колледжей (30 из 100 тысяч в 2024 году) не работают и не учатся, а 27 тысяч заняты вообще вне сферы здравоохранения. Каждая пятая медсестра увольняется в первый год работы. Тут и пояснять не надо: проблемы адаптации и неудовлетворительные условия труда.

Пандемия ускорила процесс ухода специалистов старшего возраста из отрасли, что привело к сокращению численности врачей, она неуклонная с 2020 года.

Рост задолженности по зарплате ведет к увеличению скрытой безработицы. Отсутствие доступного жилья и достаточных социальных гарантий, особенно в сельской местности и отдаленных регионах, является сдерживающим фактором для привлечения и удержания медицинских работников.

В 2024 году дефицит врачей в первичном звене оценивался в 23 тысячи человек, среднего медперсонала – в 75 тысяч. Не укомплектованы 19% вакансий врачей скорой медицинской помощи и парамедиков, 15,5% – провизоров и фармацевтов.

Отток врачей наблюдается в 25 регионах, среднего медперсонала – в 57. Критическая ситуация наблюдается с нехваткой узких специалистов – от кардиологов и хирургов до физиотерапевтов и диетологов. Дефицит кадров даже в санаторно-курортных организациях. Почти все российские здравницы испытывают острую нехватку специалистов, достигающую 30-40%, а в некоторых регионах доходит и до 60%.

Цифры – одна страшнее другой – можно и дальше перечислять. Ну а вывод?

Простым повышением зарплат проблему решить невозможно, нужно системно повышать престиж профессии. В советское время врачи не были самыми высокооплачиваемыми специалистами, но врачами работать хотели. Это было престижно, у медиков был высокий социальный статус, развитая система социальных гарантий. И все это нужно возвращать. Как ни парадоксально, даже через сериалы и кино. Нужно больше фильмов типа «Точка ноль», «Дыхание», «Вызов». Романтизировать нужно не дропперов и закладчиков, а врачей (ну и чтобы романтизация имела под собой и материальные стимулы). Вот тогда молодежь хотя бы начнет снова рассматривать профессию медика как профессию выбора.